Efetividade e custo-efetividade da braquiterapia guiada por imagem 3D versus braquiterapia convencional (2D) em pacientes com câncer do colo uterino (2023)
- Authors:
- Autor USP: SUZUMURA, ERICA ARANHA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2023.tde-15062023-152518
- Subjects: BRAQUITERAPIA; NEOPLASIAS DO COLO UTERINO; REVISÃO SISTEMÁTICA
- Keywords: Brachytherapy; Cost-benefit analysis; Decision support techniques; Systematic review; Uterine cervical neoplasms
- Language: Português
- Abstract: Problema: Braquiterapia (BT) é parte do tratamento padrão de pacientes com câncer do colo uterino localmente avançado (PCCU). Embora a BT guiada por imagem tridimensional (BT3D) seja potencialmente mais efetiva que a BT convencional (BT2D), seu uso requer recursos adicionais. Questões de pesquisa: 1) Quais são os efeitos clínicos da BT3D versus BT2D em PCCU? 2) Quais são as metodologias de custeio, componentes de custo, características dos modelos (quando aplicável) em avaliações econômicas sobre BT em PCCU? 3) Quais são os benefícios, danos, custos, custo-utilidade e custo-efetividade da BT3D guiada por ressonância magnética (BT3D-RM) versus BT3D guiada por tomografia computadorizada (BT3D-TC) versus BT2D em PCCU? Métodos: Conduzimos três estudos: 1) Revisão sistemática (RS) sobre efeitos clínicos da BT3D versus BT2D em PCCU, com buscas em seis bases de dados, seleção e extração de dados por revisores independentes, e meta-análises utilizando os métodos inverso da variância e Mantel-Haenszel com modelos de efeitos aleatórios. 2) RS de estudos de avaliação econômica sobre BT em PCCU, com buscas em 17 bases de dados, seleção e extração de dados por revisores independentes. Os custos foram convertidos em dólares americanos (USD) de 2022. 3) Modelo de análise de decisão (Markov) comparando desfechos clínicos e econômicos da BT3D-RM, BT3D-TC, e BT2D em PCCU FIGO IB2-IVA, sob a perspectiva do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP), em horizonte temporal de toda vida,com custos estimados por meio de microcusteio e macrocusteio, e taxa de desconto anual de 5%. Foram realizadas análises de sensibilidade determinística univariada e multivariada. Resultados: 1) Foram incluídos 20 estudos observacionais envolvendo 4.287 pacientes. As meta-análises demonstraram benefícios da BT3D comparada à BT2D na sobrevida global [Hazard Ratio (HR) 0,78; Intervalo de confiança (IC95%) 0,62-0,98], sobrevida livre de doença pélvica (HR 0,75; IC95% 0,62-0,90), controle local (HR 0,77; IC95% 0,59-0,99), toxicidade graus 3-4 global [diferença de risco (RD) -9%; IC95% -6% a -11%] e gastrointestinal (RD -5%; IC95% -2% a -8%). 2) Foram incluídos 11 estudos, sendo duas avaliações completas e nove parciais. As variabilidades dos custos médios da BT3D e BT2D por paciente, respectivamente USD$ 238-31.305 e USD$ 467-28.558, foram direcionadas por diferentes metodologias de custeio e componentes de custo. A BT3D foi dominante ou custo-efetiva em ambas as avaliações completas. 3) A expectativa de vida remanescente foi de 12,2, 11,7 e 11,2 anos, e 10, 9,4 e 8,9 anos de vida ajustados pela qualidade para cada paciente tratada com BT3D-RM, BT3D-TC e BT2D, respectivamente. Para cada 100 pacientes tratadas com BT3D-RM espera-se reduções de oito complicações grau 3, 13 doenças locais, e nove óbitos por câncer em comparação à BT2D. Espera-se uma economia de $32.732 Reais ao longo da vida de cada paciente tratada com BT3D-RM comparada à BT2D. A BT3D-RM foi dominante emcomparação às alternativas nas análises de custo-utilidade e custo-efetividade. As análises de sensibilidade indicaram robustez dos resultados. Conclusão e aplicabilidade: A BT3D é mais efetiva e economiza recursos em comparação à BT2D e sugere-se sua implementação como estratégia padrão no ICESP
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- Data da defesa: 01.03.2023
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ABNT
SUZUMURA, Erica Aranha. Efetividade e custo-efetividade da braquiterapia guiada por imagem 3D versus braquiterapia convencional (2D) em pacientes com câncer do colo uterino. 2023. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2023. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-15062023-152518/. Acesso em: 05 jun. 2024. -
APA
Suzumura, E. A. (2023). Efetividade e custo-efetividade da braquiterapia guiada por imagem 3D versus braquiterapia convencional (2D) em pacientes com câncer do colo uterino (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-15062023-152518/ -
NLM
Suzumura EA. Efetividade e custo-efetividade da braquiterapia guiada por imagem 3D versus braquiterapia convencional (2D) em pacientes com câncer do colo uterino [Internet]. 2023 ;[citado 2024 jun. 05 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-15062023-152518/ -
Vancouver
Suzumura EA. Efetividade e custo-efetividade da braquiterapia guiada por imagem 3D versus braquiterapia convencional (2D) em pacientes com câncer do colo uterino [Internet]. 2023 ;[citado 2024 jun. 05 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-15062023-152518/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2023.tde-15062023-152518 (Fonte: oaDOI API)
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