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Tese

Avaliação da condição de saúde bucal de pacientes internados nas unidades de terapia intensiva de um hospital universitário (2022)

  • Authors:
  • Autor USP: MUSSOLIN, MARIAMA GENTIL - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RIO
  • DOI: 10.11606/D.17.2022.tde-03012023-122349
  • Subjects: HIGIENE BUCAL; MORTALIDADE; UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA; PNEUMONIA; TRATAMENTO ODONTOLÓGICO; SAÚDE BUCAL
  • Keywords: Dental treatment; Higiene oral; Intensive care; Mortality; Oral hygiene; Terapia intensiva
  • Agências de fomento:
  • Language: Português
  • Abstract: Este foi um estudo de coorte longitudinal, prospectivo que incluiu pacientes adultos com até 48hs de internação nos centros de terapia intensiva de um hospital universitário e que teve por objetivo avaliar a correlação entre a condição de saúde bucal, na admissão dos CTIs, com as complicações bucais e sistêmicas durante a internação. As variáveis de exposição obtidas na admissão do CTI foram: sexo; idade; tempo de internação antes do cti; insuficiência respiratória; choque circulatório; redução do nível de consciência; pós-operatório imediato; risco do óbito; SAPS 3 (Simplified Acute Physiology Score 3); Sonda nasogástrica, orogástrica ou nasoenteral; Cirurgia torácica ou abdominal há menos de 2 semanas; uso de imunossupressor; uso de antibiótico sistêmico; uso de bloqueador de acidez gástrica; cateter venoso central; nutrição parenteral e manejo respiratório. As variáveis de exposição de saúde bucal foram as seguintes: patologias bucais na admissão do CTI; índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD); Índice de saúde periodontal (PSR). As variáveis desfechos para as quais as exposições foram testadas foram: pneumonia associada a ventilação mecânica; sepse durante a internação no CTI; tempo de ventilação mecânica no CTI; tempo total de uso de antimicrobianos; tempo livre de infecção respiratória; tempo de internação no CTI; condição de saída do CTI. As correlações entre as variáveis de exposição e desfechos foram testadas por regressão linear multivariada (desfechos numéricos) e regressão logística binária (desfechos categóricos). Foram incluídos nas avaliações 354 pacientes, destes 212 eram do sexo masculino, com idade média de 54 anos, 2 dias de internação antes do CTI, 73% dos casos apresentavam insuficiência respiratória na admissão e mais de 50% estavam em choque circulatório e redução de nível de consciência,80% usavam cateter venoso central e 70% estavam em VMI. Quarenta por cento dos pacientes apresentavam patologia odontológica na admissão (25% gengivite; 17% raiz residual), o índice CPOD foi alto, 20 (1-28)e PSR global foi de 2 (0-4). A frequência de pneumonia e sepse foi de 4% e a taxa de óbito de 24%. Pacientes em VMI (odss:3,82, p:0,01) e com gengivite (odds:2,38, p:0,01) apresentaram maior risco para desenvolvimento de complicação bucal não infecciosa. Pacientes com gengivite+raiz residual apresentaram 5,17 (p:0,003) vezes mais chances de desenvolver complicação infecciosas em cavidade oral e apresentaramtendência para maior incidência de pneumonia associada a VMI (20% x 5,6%, p:0,04). Pacientes com maior índice de CPOD (desdentados totais) apresentaram menor tempo de uso de antimicrobiano (coeF: -0,09, p:0,01) e maior tempo livre de infecção respiratória (coef: 0,09, p:0,037). Nenhuma outra variável de saúde bucal apresentou correlação significativa com os desfechos sistêmicos. A ocorrência de óbito foi relacionada com a idade do paciente (odds:1,04; IC: 1,02-1,06); o índice SAPS (odds: 1,02, IC: 1,005-1,047) e o uso de imunossupressor (odds: 2,11: IC: 1,10-4,05). Podemos concluir que os pacientes com gengivite; gengivite+raiz residual e em VMI apresentaram maior chances de desenvolver complicações bucais. Apesar da necessidade de estudos com maior "n", houve uma tendencia de maior incidência de pneumonia nos pacientes que apresentavam gengivite +raiz residual. Os pacientes desdentados totais apresentaram menor tempo de uso de antimicrobiano e maior tempo livre de infecção respiratória
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 13.10.2022
    • Acesso à fonteAcesso à fonteDOI
    Informações sobre o DOI: 10.11606/D.17.2022.tde-03012023-122349 (Fonte: oaDOI API)
    • Este periódico é de acesso aberto
    • Este artigo é de acesso aberto
    • URL de acesso aberto
    • Cor do Acesso Aberto: gold
    • Licença: cc-by-nc-sa
    How to cite
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    • ABNT

      MUSSOLIN, Mariama Gentil. Avaliação da condição de saúde bucal de pacientes internados nas unidades de terapia intensiva de um hospital universitário. 2022. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2022. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17154/tde-03012023-122349/. Acesso em: 23 maio 2024.

    • APA

      Mussolin, M. G. (2022). Avaliação da condição de saúde bucal de pacientes internados nas unidades de terapia intensiva de um hospital universitário (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17154/tde-03012023-122349/

    • NLM

      Mussolin MG. Avaliação da condição de saúde bucal de pacientes internados nas unidades de terapia intensiva de um hospital universitário [Internet]. 2022 ;[citado 2024 maio 23 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17154/tde-03012023-122349/

    • Vancouver

      Mussolin MG. Avaliação da condição de saúde bucal de pacientes internados nas unidades de terapia intensiva de um hospital universitário [Internet]. 2022 ;[citado 2024 maio 23 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17154/tde-03012023-122349/

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