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Peak width of skeletonized mean diffusivity (PSMD) as neuroimaging biomarker for vascular cognitive impairment in the context of cerebral amyloid angiopathy (2022)

  • Authors:
  • Autor USP: ZOTIN, MARIA CLARA ZANON - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RNP
  • DOI: 10.11606/T.17.2022.tde-01122022-122130
  • Subjects: DOENÇAS CEREBRAIS; BIOMARCADORES; RESSONÂNCIA MAGNÉTICA; VASOS SANGUÍNEOS; COGNIÇÃO
  • Keywords: Angiopatia amiloide cerebral; Biomarker; Cerebral amyloid angiopathy; Declínio cognitivo vascular; Diffusion tensor imaging; Imagem por tensor de difusão; Magnetic resonance; Vascular cognitive impairment
  • Agências de fomento:
  • Language: Inglês
  • Abstract: Introdução: No contexto das doenças cerebrais de pequenos vasos (DCPVs), permanece necessário o desenvolvimento de ferramentas que permitam quantificar de forma prática o dano difuso à substância branca que causa o declínio cognitivo vascular. Os marcadores de RM convencional têm papel fundamental no diagnóstico das DCPVs, porém são menos sensíveis às alterações sutis que acometem a substância branca aparentemente normal, e geralmente demonstram associações cognitivas fracas e inconsistentes. A procura pelo marcador de neuroimagem ideal, ou seja, adequado para aplicação em grandes ensaios clínicos, tornou-se prioridade, e o desenvolvimento de terapias modificadoras de doença depende disso. Um marcador de difusão recentemente desenvolvido, chamado a largura do pico da difusividade média esqueletizada (PDME) oferece vantagens alinhadas às necessidades e prioridades atuais de pesquisa. Ele foi desenvolvido especificamente para quantificar a carga de lesão relacionada a DCPV e refletir o declínio cognitivo vascular de forma rápida e automatizada. Entretanto, o conhecimento a respeito do PDME ainda é restrito na comunidade científica e dados sobre sua utilidade no contexto de angiopatia amiloide cerebral (AAC), a segunda forma mais comum de DCPV esporádica, são insuficientes. Objetivos: Avaliar de forma crítica o papel do PDME como biomarcador de neuroimagem para declínio cognitivo vascular e investigar suas possíveis aplicações no contexto de AAC. Métodos: Com esse fim, conduzimos três projetos de pesquisa. Primeiramente realizamos uma revisão sistemática para identificar e organizar as evidências disponíveis a respeito da utilidade do PDME como biomarcador em DCPV e outras doenças da substância branca. Em seguida, conduzimos um estudo transversal investigando as associações cognitivas e de neuroimagem do PDME em pacientes com AAC e declínio cognitivoleve. Finalmente, investigamos variações regionais de PDME na AAC, além de comparar suas associações cognitivas e de neuroimagem com outros marcadores convencionais de difusão. Baseados nesses três artigos, discutimos de forma crítica o quanto os nossos resultados podem ser generalizados a outras populações, abordamos os desafios relacionados à aplicação do PDME em amostras brasileiras, e enumeramos medidas que podem ser tomadas para avançar potenciais aplicações clínicas. Resultados: O PDME está progredindo rapidamente no processo de validação como um desfecho substitutivo para declínio cognitivo vascular, porém sua validação completa ainda depende de mais estudos técnicos e longitudinais. Na AAC, o PDME demonstra associações cognitivas fortes e consistentes, superiores a outros marcadores de RM convencional e de difusão. Comparado com difusividade média e anisotropia fracionada, o PDME apresenta associações cognitivas mais fortes e um padrão diferente de associação com marcadores de RM convencional, sugerindo uma maior sensibilidade à lesão microestrutural clinicamente relevante. Observamos ainda que os valores de PDME reduzem-se de forma mais acentuada de posterior para anterior em pacientes com AAC-provável em comparação com pacientes sem a doença, indicando dano microestrutural mais acentuado em regiões posteriores, em concordância com estudos histopatológicos e de neuroimagem prévios. Conclusões: Nossos resultados sugerem que o PDME é um biomarcador promissor de injúria global ou regional à substância branca e de declínio cognitivo no contexto de AAC e outras doenças de substância branca
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 26.09.2022
    • Acesso à fonteAcesso à fonteDOI
    Informações sobre o DOI: 10.11606/T.17.2022.tde-01122022-122130 (Fonte: oaDOI API)
    • Este periódico é de acesso aberto
    • Este artigo é de acesso aberto
    • URL de acesso aberto
    • Cor do Acesso Aberto: gold
    • Licença: cc-by-nc-sa
    How to cite
    A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas

    • ABNT

      ZOTIN, Maria Clara Zanon. Peak width of skeletonized mean diffusivity (PSMD) as neuroimaging biomarker for vascular cognitive impairment in the context of cerebral amyloid angiopathy. 2022. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2022. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-01122022-122130/. Acesso em: 23 maio 2024.

    • APA

      Zotin, M. C. Z. (2022). Peak width of skeletonized mean diffusivity (PSMD) as neuroimaging biomarker for vascular cognitive impairment in the context of cerebral amyloid angiopathy (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-01122022-122130/

    • NLM

      Zotin MCZ. Peak width of skeletonized mean diffusivity (PSMD) as neuroimaging biomarker for vascular cognitive impairment in the context of cerebral amyloid angiopathy [Internet]. 2022 ;[citado 2024 maio 23 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-01122022-122130/

    • Vancouver

      Zotin MCZ. Peak width of skeletonized mean diffusivity (PSMD) as neuroimaging biomarker for vascular cognitive impairment in the context of cerebral amyloid angiopathy [Internet]. 2022 ;[citado 2024 maio 23 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-01122022-122130/

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