Association of low birth weight and prematurity with blood pressure and biomarkers of renal and endocrine-pancreatic functions in adults without nephropathy or diabetes (2022)
- Authors:
- Autor USP: BRANDA, JULIA INES FLEITAS - FSP
- Unidade: FSP
- DOI: 10.11606/T.6.2022.tde-19092022-142414
- Subjects: RECÉM-NASCIDO DE BAIXO PESO; RESISTÊNCIA À INSULINA; ALBUMINAS; BIOMARCADORES; NEFROPATIAS
- Keywords: Albumin-Creatinine Ratio; DOHaD; Glomerular Filtration Rate; HOMA-'beta'; Insulin Resistance; Razão Albumina-Creatinina; Taxa de Filtração Glomerular
- Language: Inglês
- Abstract: Introdução: O baixo peso ao nascer (BPN), proxy de ambiente intrauterino hostil, tem sido associado a estas doenças no adulto. Em nosso meio, é escassa a literatura sobre associações de BPN com pressão arterial (PA) e função renal e endócrino-pancreática em adultos. O extenso banco de dados ELSA-Brasil permitiu explorar se: 1) indivíduos pré-diabéticos já poderiam apresentar acometimento renal, detectado de forma precoce por biomarcadores; 2) o BPN associar-se-ia no adulto à PA e marcadores de função renal e endócrino-pancreática mais desfavoráveis que nascidos de peso adequado. Objetivos: Analisar a associação do BPN com PA e marcadores de função renal e endócrino-pancreática em adultos sem DM e sem nefropatia. Os objetivos específicos foram: no Artigo 1, rever a literatura sobre a prevalência de doença renal diabética em indivíduos pré-diabéticos; Artigo 2, analisar a cistatina C sérica (sCys C) como marcador precoce de disfunção renal em indivíduos sem DM do ELSA-São Paulo; Artigo 3, comparar os valores de PA e de marcadores de função renal (taxa de filtração glomerular estimada - TFGe, razão albumina-creatinina - ACR e sCys C) segundo a presença de BPN e analisar sua associação com PA e marcadores de função renal, em indivíduios sem DM e nefropatia; Artigo 4, comparar os valores de marcadores de função de células β e sensibilidade à insulina (HOMA-β, HOMA-IR, HOMA-AD, QUICKI, TyG e TG/HDL), segundo a presença de BPN e analisar sua associação com marcadores de função de células β e sensibilidade à insulina. Métodos: Análises transversais de dados do ELSA-Brasil contemplaram 2 frentes, associação do BPN com PA e função renal e com função pancreática.Foram excluídos indivíduos com >60 anos, IMC <18,5 kg/m², DM, disfunção renal, tireoidiana e hepática. Dados sociodemográficos e de saúde foram coletados por questionários e os clínico-laboratoriais no HU/USP. As variáveis dependentes foram PA, marcadores de função renal e pancreática e a independente o BPN. Variáveis categóricas foram comparadas pelo qui-quadrado e contínuas por teste t de Student ou Wilcoxon. Usou-se regressão linear múltipla para testar associações do peso ao nascer com desfechos e DAG para obter os mínimos ajustes necessários nos modelos. Aplicou-se o escore de propensão para homogeneizar diferenças nos tamanhos amostrais. Resultados: Artigo 1: Verificou-se prevalência de 4,5 a 26,0% de nefropatia diabética no pré-DM. Com base na TFGe, esta taxa variou de 4,5 a 21,3%, na albuminúria de 7,0 a 26,0% e quando combinadas de 12,3 a 17,7%. Artigo 2: Indivíduos com pré-DM tiveram maiores valores de sCys C que os normoglicêmicos [0,67 (0,41-0,95) vs 0,48 (0,31-0,81) mg/L, p<0,001] e menores de TFGe (96,3±17,4 vs 100,6±17,1 mL/min/1,73m², p<0,001). Normoglicêmicos hiperfiltrantes apresentaram valores menores de sCys C que os normofiltrantes (p=0,035). Comparando a TFGe entre os grupos, observou-se queda gradual à medida que pioravam a sCys C e ACR (p-trend=0,06). Artigo 3: O grupo com BPN apresentou níveis mais altos de PA sistólica (p=0,015), diastólica (p=0,014) e de ACR (p=0,031), e menores de TFGe (p=0,015) que o grupo nascido com peso normal. Os prematuros apresentaram níveis médios de PA mais altos que os nascidos com peso normal, mas não houve diferença em marcadores de função renal. À análise de regressão, níveis de PA sistólica e diastólica associaram-se com BPN, mas tal associação não se manteve após incluir prematuridade no modelo, a qual permaneceu associada com PA (p=0,017).Após aplicar escore de propensão, o BPN associou-se com ACR (p = 0.003) mas não com TFGe. Artigo 4: Indivíduos com BPN ou peso normal relataram valores similares de IMC aos 20 anos e o atual foi ligeiramente menor no grupo BPN. Seus dados cardiometabólicos e função endócrino-pancreática foram normais. Em análise de regressão, o HOMA-β mas não outros índices associou-se ao BPN (p=0,014) independente do sexo, cor, prematuridade e história familiar de DM. Após aplicar o escore de propensão, BPN manteve associação com HOMA-AD e TG/HDL. Conclusão: Nossos achados sugerem que indivíduos com alterações iniciais do metabolismo da glicose já podem apresentar biomarcadores de função renal comprometidos. Atentar-se a eventos precoces da vida como o BPN e prematuridade é relevante, uma vez que associações com PA e biomarcadores de função renal e endócrino-pancreática já podem ser identificadas mesmo em indivíduos saudáveis sem DM e nefropatia. Estudos prospectivos são necessários para avaliar o valor preditivo vislumbrando propor medidas de prevenção
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- Data da defesa: 10.08.2022
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ABNT
BRANDA, Julia Ines Fleitas. Association of low birth weight and prematurity with blood pressure and biomarkers of renal and endocrine-pancreatic functions in adults without nephropathy or diabetes. 2022. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.11606/T.6.2022.tde-19092022-142414. Acesso em: 23 maio 2024. -
APA
Branda, J. I. F. (2022). Association of low birth weight and prematurity with blood pressure and biomarkers of renal and endocrine-pancreatic functions in adults without nephropathy or diabetes (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://doi.org/10.11606/T.6.2022.tde-19092022-142414 -
NLM
Branda JIF. Association of low birth weight and prematurity with blood pressure and biomarkers of renal and endocrine-pancreatic functions in adults without nephropathy or diabetes [Internet]. 2022 ;[citado 2024 maio 23 ] Available from: https://doi.org/10.11606/T.6.2022.tde-19092022-142414 -
Vancouver
Branda JIF. Association of low birth weight and prematurity with blood pressure and biomarkers of renal and endocrine-pancreatic functions in adults without nephropathy or diabetes [Internet]. 2022 ;[citado 2024 maio 23 ] Available from: https://doi.org/10.11606/T.6.2022.tde-19092022-142414
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.6.2022.tde-19092022-142414 (Fonte: oaDOI API)
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