Características epidemiológicas, clínicas e microbiológicas dos pacientes vítimas de trauma com bacteremia por agentes multirresistentes (2022)
- Authors:
- Autor USP: CAMPOS, LUCIANA RODRIGUES PIRES DE - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-15062022-085930
- Subjects: BACTEREMIA; INFECÇÃO HOSPITALAR; REAÇÃO EM CADEIA POR POLIMERASE; RESISTÊNCIA MICROBIANA ÀS DROGAS; FERIMENTOS E LESÕES
- Keywords: Bacteremia; Cross infection; Drug resistance; Injury; Mechanism of resistance; Polymerase chain reaction
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: Três grandes problemas de saúde pública mundiais são trauma, infecções relacionadas à assistência à saúde e resistência antimicrobiana dada à alta probabilidade de morbidade dos pacientes e, eventualmente, um desfecho trágico. Nosso objetivo é descrever uma coorte de pacientes críticos em um serviço de referência para trauma e identificar os fatores de risco para bacteremia por agentes multirresistentes (MR) e os mecanismos de resistência dos dois principais agentes. MÉTODOS: de Maio de 2017 a Agosto de 2018, todos pacientes admitidos na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Municipal de São José dos Campos foram incluídos em uma coorte prospectiva. Foram identificados os pacientes com diagnóstico de primeira bacteremia por bactérias Gram-negativas resistentes aos carbapenêmicos, S.aureus resistentes à meticilina (SAMR) e enterococos resistentes à vancomicina. Dados demográficos e clínicos foram comparados entre os pacientes com bacteremia por MR e sem bacteremia por MR na coorte geral e na coorte de trauma. Todas variáveis cujo p fosse < 0,05 eram incluídas no modelo de análise multivariada por regressão logística para identificação dos fatores de risco. As cepas foram submetidas à técnica de PCR para identificação das carbapenemases e gene SCCmec e foi realizada Eletroforese em gel de campo pulsado para clonalidade. RESULTADOS: Foram incluídos 1528 pacientes, sendo 302 (19,8%) trauma e 66 (4,3%) tiveram bacteremia por agentes MR. Ventilação mecânica (OR3,16; p 0,02), terapia substitutiva renal (OR 3,16; p 0,0003) e cirurgia foram fatores de risco independentes para bacteremia por agente MR na coorte geral. Já na coorte de trauma, apenas hemodiálise foi fator de risco para bacteremia por agente MR (OR 12,1; p < 0,001). Os agentes mais frequentes isolados foram SAMR (n=27) e K.pneumoniae (n=26). Todas as cepas de SAMR expressavam gene mecA (predomínio do subtipo II) e consideradas policlonais. Já 83% das cepas de K.pneumoniae carreavam o gene blaKPC (apenas 1 carreava o gene NDM). A maioria das cepas pertenciam a um clone predominante. CONCLUSÃO: Trauma não é um fator de risco para bacteremia por agente MR. Os fatores de risco para bacteremia por MR aparentemente estão veiculadas à gravidade dos casos. KPC é o mecanismo principal das cepas de K.pneumoniae resistente a carbapenêmicos, que pertenciam a um clone predominante indicando a possibilidade de transmissão cruzada em nosso serviço. Já as cepas de SAMR eram policlonais, indicando a possibilidade de colonização prévia à internação destes pacientes
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- Data da defesa: 10.03.2022
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
CAMPOS, Luciana Rodrigues Pires de. Características epidemiológicas, clínicas e microbiológicas dos pacientes vítimas de trauma com bacteremia por agentes multirresistentes. 2022. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-15062022-085930/. Acesso em: 04 jun. 2024. -
APA
Campos, L. R. P. de. (2022). Características epidemiológicas, clínicas e microbiológicas dos pacientes vítimas de trauma com bacteremia por agentes multirresistentes (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-15062022-085930/ -
NLM
Campos LRP de. Características epidemiológicas, clínicas e microbiológicas dos pacientes vítimas de trauma com bacteremia por agentes multirresistentes [Internet]. 2022 ;[citado 2024 jun. 04 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-15062022-085930/ -
Vancouver
Campos LRP de. Características epidemiológicas, clínicas e microbiológicas dos pacientes vítimas de trauma com bacteremia por agentes multirresistentes [Internet]. 2022 ;[citado 2024 jun. 04 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-15062022-085930/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-15062022-085930 (Fonte: oaDOI API)
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