Estudo da influência de características clínicas, patológicas e moleculares na possibilidade de recorrência local após cirurgia conservadora da mama em pacientes com diagnóstico de carcinoma ductal in situ (2022)
- Authors:
- Autor USP: MARQUES, LARISSA CABRAL - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-28042022-114055
- Subjects: NEOPLASIAS MAMÁRIAS; BIOMARCADORES; CARCINOMA; RADIOTERAPIA
- Keywords: Biological markers; Breast cancer; Carcinoma ductal in situ; Ductal carcinoma in situ; Local recurrence; Nomogram; Nomograma; Radiotherapy; Recidiva local
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO A predição da possibilidade de recorrência local (RL) e a necessidade de radioterapia (RT) de rotina são pontos ainda controversos a respeito da terapia do carcinoma ductal in situ (CDIS) de mama, tratado por ressecção segmentar mamária (RSM) e RT. OBJETIVOS: Avaliar -1. a influência de diversos fatores nas taxas de RL; 2. a eficácia dos nomogramas do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center para CDIS, original e modificado, na predição do risco de RL; 3. a potencialidade do nomograma modificado para indicação de RT adjuvante. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com dados coletados em prontuários de pacientes com CDIS tratados por RSM (com margens cirúrgicas livres) e RT. Foram analisados fatores clínicos, histopatológicos e moleculares. Os nomogramas do MSKCC para CDIS original (10 parâmetros) e modificado (9 parâmetros, com exclusão de RT) foram comparados em termos de predição de RL, pela análise de curvas ROC. Pacientes com estimativa de RL ³ 10% em 10 anos foram consideradas de alto risco, e < 10% como de baixo risco. Procurou-se analisar também o número de casos de RL nas pacientes com baixo e alto risco, para verificar a importância da inclusão ou de omissão da RT complementar. RESULTADOS: A incidência de RL nos 110 casos estudados foi de 7,3% (8 casos), sendo 62,5% invasivas e 37,5% in situ. O tempo de seguimento médio foi de 4,8 anos. O risco atuarial de RL foi de 5,4% em 5 anos e de 10,3% em 10 anos. As variáveis com impacto estatístico sobreo risco de RL foram a presença de comedonecrose (p = 0,03) e distância exígua do tumor até à margem (p= 0,05). As taxas de RL em 10 anos foram comparadas pelas AUC das curvas ROC e mostraram superioridade do nomograma modificado para identificá-las (p= 0,03). Foram consideradas de alto risco aos 10 anos pelo nomograma modificado 47 pacientes, com 6 RL (12,7%); de baixo risco foram 63, com 2 RL (3,1%), evidenciando tendência estatística (p= 0,12). CONCLUSÕES: 1. entre as variáveis clínicas, histopatológicas e moleculares, aquelas que mostraram ser fatores predisponentes à RL, com significância estatística, foram presença de comedonecrose e distância tumor-margem cirúrgica exígua; 2. o nomograma modificado do MSKCC para CDIS foi significativamente associado ao risco de RL, enquanto que o nomograma original não; 3. o nomograma modificado do MSKCC para CDIS demonstrou ser instrumento útil na prática, para reforçar a indicação de RT complementar
- Imprenta:
- Data da defesa: 02.02.2022
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
MARQUES, Larissa Cabral. Estudo da influência de características clínicas, patológicas e moleculares na possibilidade de recorrência local após cirurgia conservadora da mama em pacientes com diagnóstico de carcinoma ductal in situ. 2022. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-28042022-114055/. Acesso em: 04 jun. 2024. -
APA
Marques, L. C. (2022). Estudo da influência de características clínicas, patológicas e moleculares na possibilidade de recorrência local após cirurgia conservadora da mama em pacientes com diagnóstico de carcinoma ductal in situ (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-28042022-114055/ -
NLM
Marques LC. Estudo da influência de características clínicas, patológicas e moleculares na possibilidade de recorrência local após cirurgia conservadora da mama em pacientes com diagnóstico de carcinoma ductal in situ [Internet]. 2022 ;[citado 2024 jun. 04 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-28042022-114055/ -
Vancouver
Marques LC. Estudo da influência de características clínicas, patológicas e moleculares na possibilidade de recorrência local após cirurgia conservadora da mama em pacientes com diagnóstico de carcinoma ductal in situ [Internet]. 2022 ;[citado 2024 jun. 04 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-28042022-114055/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-28042022-114055 (Fonte: oaDOI API)
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