Análise dos critérios para ajuste do suporte ventilatório da ventilação mecânica (2016)
- Authors:
- Autor USP: ASSUNçãO, RENATA PLETSCH - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCP
- Subjects: RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL; FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA E CIRCULATÓRIA; SISTEMA RESPIRATÓRIO; INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA; DESMAME
- Keywords: Mechanical ventilation; Respiratory distress; Respiratory mechanics; Respiratory physiology; Respiratory system; Weaning
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A assistência ventilatória adequada é imprescindível para o tratamento do paciente ventilado artificialmente. A busca por parâmetros para realizar o ajuste ótimo e que tenham aplicação fácil a beira leito como, por exemplo, métodos não-invasivos, são desejáveis. Objetivo: analisar a acurácia diagnóstica das variáveis do padrão respiratório, da P0.1 esofágica e traqueal, para o ajuste da assistência ventilatória em pressão de suporte. Métodos: Vinte e sete pacientes internados em unidade de terapia intensiva foram consecutivamente incluídos no estudo. Todos pacientes estavam no modo de pressão de suporte, que foi aumentada para 20 cmH2O e diminui em passos de 3 cmH2O, até 2 cmH2O ou antes se o paciente apresentasse sinais de desconforto respiratório. Os pacientes foram monitorizados com cateteres para medidas de pressão esofágica e gástrica, com uma peça proximal ao tubo para mensurar a pressão traqueal a partir da oclusão da via aérea e com um pneumotacógrafo para medidas de fluxo. Durante todos níveis de suporte, foram gravados os dados dos cateteres esofágicos, gástricos, da traquéia, dados hemodinâmicos e do padrão respiratório. O ajuste da assistência ventilatória foi classificado como adequado, insuficiente e excessivo de acordo com critérios pré-estabelecidos. Resultados: Foram analisados 210 períodos com diferentes pressões de suporte e em 49% destes períodos a assistência foi excessiva, enquanto em 3,8% a assistência foi insuficiente. No início do estudo,enquanto os pacientes ainda estavam com a assistência ventilatória ajustada pela equipe assistente, 48,2% apresentavam assistência ventilatória excessiva. Pela pequena incidência de períodos com assistência ventilatória insuficiente, não foi avaliado a acurácia das variáveis para diagnóstico de assistência insuficiente. Para diagnosticar assistência ventilatória excessiva, a variável do padrão respiratório que se mostrou mais acurada foi a frequência respiratória, com sensibilidade de 90% e especificidade de 88% quando a frequência respiratória foi menor que 17 incursões por minuto. Outras variáveis do padrão respiratório não mostraram elevada acurácia. Também para o diagnóstico de assistência excessiva, foi elevada a acurácia da P0.1 esofágica (sensibilidade de 81% e especificidade de 70% quando P0.1 1,93) e da P0.1 traqueal (sensibilidade de 81% e especificidade de 70% quando P0.1 ≤ 2,14). Conclusão: A ocorrência de assistência ventilatória excessiva foi significativamente maior que a assistência ventilatória insuficiente. A frequência respiratória menor que 17 foi a variável do padrão respiratório com maior acurácia para diagnosticar assistência ventilatória excessiva. As P0.1 esofágica e traqueal também tiveram acurácia elevas, mas menores que a frequência respiratória
- Imprenta:
- Data da defesa: 22.11.2016
-
ABNT
ASSUNÇÃO, Renata Pletsch. Análise dos critérios para ajuste do suporte ventilatório da ventilação mecânica . 2016. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2016. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-06022017-085815/. Acesso em: 02 jun. 2024. -
APA
Assunção, R. P. (2016). Análise dos critérios para ajuste do suporte ventilatório da ventilação mecânica (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-06022017-085815/ -
NLM
Assunção RP. Análise dos critérios para ajuste do suporte ventilatório da ventilação mecânica [Internet]. 2016 ;[citado 2024 jun. 02 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-06022017-085815/ -
Vancouver
Assunção RP. Análise dos critérios para ajuste do suporte ventilatório da ventilação mecânica [Internet]. 2016 ;[citado 2024 jun. 02 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-06022017-085815/
How to cite
A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas
